HCG (S-HCG)

štandardná biochemická skúmavka so separačným gélom

stabilita 5 dní pri 20-25°C,  3 dni pri 2-8°C, alebo 12 mesiacov pri -20°C, zamraziť vzorku je možné iba 1-krát

do laboratória doručiť vzorku čo najskôr po odbere

hemolýza: hemoglobín > 10 g/l

ikterus: bilirubín  > 1129 μmol/l

chylozita: intralipid > 2000 mg/dl

Pacientom, ktorí dostávajú vysoké dávky biotínu (t.j. > 5mg/deň), môže byť vzorka odobratá najskôr po 8 hodinách od podania poslednej dávky biotínu.

hCG je glykoproteínový hormón, ktorý sa skladá z dvoch podjednotiek – α a β, ktoré svojim spojením vytvárajú intaktný hormón.  α podjednotka je zložená z 92 aminokyselín a je spoločná pre všetky glykoproteínové hormóny - luteinizačný(LH), folikulostimulačný (FSH) a tyreotropný hormón (TSH). β podjednotka je pre každý hormón špecifická je zodpovedná za biologickú aktivitu daného hormónu.

hCG je v skorej gravidite produkovaný bunkami syncítiotrofoblastu. Účinok sa uplatňuje prostredníctvom LH/hCG receptora. Jeho hlavnou úlohou je zabezpečiť dostatočnú produkciu progesterónu v corpus luteum. Predpokladá sa aj stimulácia produkcie testosterónu v gonádach plodov mužského pohlavia, a pravdepodobne pôsobí aj na kôru fetálnych nadobličiek.

U mužov a netehotných žien môže byť hCG produkovaný trofoblastickými nádormi, nádormi zo zárodočných buniek s trofoblastickou zložkou a aj niektorými netrofoblastickými nádormi.

Okrem kompletnej, nedisociovanej molekuly hCG cirkuluje v periférnej krvi aj menšie množstvo voľnej podjednotky α a β. Okrem toho tu nachádzame aj malé množstvo parciálne degradovaných foriem, ako je „nickovaná“ hCG, „nickovaná“ β hCG  a beta core fragment.

Väčšina cirkulujúceho hCG je metabolizovaná v pečeni, približne 20% je vylučované obličkou. V moči tak isto prebieha degradácia hCG na podjednotky, „nickované“ formy, resp. β core fragment.

Kombinácia špecifických monoklonálnych protilátok použitá v tomto teste deteguje inaktný hormón, nickované formy hCG, beta core fragment a voľnú β podjednotku.

Merateľné hodnoty hCG v materskej krvi nachádzame veľmi skoro, približne 8. – 9. deň po koncepcii. V prvom trimestri sa koncentrácia hCG zvyšuje exponenciálne so zdvojnásobením v priebehu 2 - 3 dní. Postupne sa tento nárast spomaľuje, maximum dosiahne približne v 8. - 10. týždni, potom klesá. V druhej polovici gravidity sa už udržuje na viac menej stabilnej hladine.

 Vzhľadom na rýchly vzostup koncentrácie v sére aj v moči je hCG ideálnym testom pre včasnú diagnostiku gravidity. Má významné postavenie v monitorovaní pacientiek po in vitro fertilizácii (IVF),  pri diagnostike ektopickej gravidity, a je tiež výrazne špecifickým a senzitívnym markerom v diagnostike gestačnej trofoblastovej choroby.

Zvýšené hodnoty indikujú choriokarcinóm, hydatidóznu molu alebo viacnásobné tehotenstvo.

Znížené hodnoty poukazujú na možný hroziaci alebo zamlčaný potrat, ektopickú graviditu, gestózu alebo intrauterínnu smrť plodu.

Príbalový leták Roche

Screening VVV v I. a II. trimestru. IMMUNOTECH. 2001, 1-19.

Stenman, U. H., Tiitinen, A., Alfthan, H., Valmu, L. The classification, functions and clinical use of different isoforms of HCG. Human reproduction Update. 2006, 12(6), 769-784.

Ref. hodnoty:

Príbalový leták Roche