T4 voľný v sére (S-fT4)
| Vek | Jednotka | Referenčný interval | |
|---|---|---|---|
| Muž | Žena | ||
| 1 M | pmol/l | 8.5 - 30.2 | 8.5 - 30.2 |
| 1 Y | pmol/l | 11.9 - 22.5 | 11.9 - 22.5 |
| 18 Y | pmol/l | 10.8 - 20.8 | 10.8 - 20.8 |
| 99 Y | pmol/l | 11.9 - 21.6 | ženy: 11.9 - 21.6 gravidné: 1.trimester 11.0 - 24 2.trimester 8.2 - 25 3.trimester 8.2 - 25 |
Odber a stabilita
Štandardná biochemická skúmavka so separačným gélom.
Po centrifugácii je stabilita vzorky 5 dní pri 20-25°C, 7 dní pri 2-8°C, 30 dní pri -20°C.
Podmienky odberu
Bez špeciálnych požiadaviek na odber.
Limitácia
hemolýza: hemoglobín > 10,0 g/l
ikterus: bilirubín > 701 umol/l
lipémia: intralipid > 2000 mg/dl
Pacientom, ktorí dostávajú vysoké dávky biotínu (> 5 mg/deň) môže byť vzorka odobratá najskôr po 8 hodinách od podania poslednej dávky biotínu.
Je popísaná možná interferencia u pacientov na liečbe fenytoínom a karpamazepínom. Heterofilné protilátky v sére môžu interferovať s imunoanalýzou a spôsobiť anomálne výsledky.
Interpretácia pre lekára
Tyroxín je hlavný hormón štítnej žľazy. Syntéza tyreoidálnych hormónov (tyroxínu a trijódtyronínu) je vo folikulárnych bunkách štítnej žľazy stimulovaná TSH, vylučovanie hormónov do cirkulácie je regulované osou hypotalamus – hypofýza – štítna žľaza a to mechanizmom negatívnej spätnej väzby.
Tyroxín, uvoľnený do cirkulácie, sa vo vysokom percente (99,95%) viaže na plazmatické bielkoviny, hlavne na thyroxine-binding globulin (TBG), menej na albumín a prealbumín. Biologicky aktívna je iba voľná frakcia hormónu - fT4, ktorá je súčasne prekurzorom pre syntézu trijódtyronínu (T3). Premena tyroxínu na trijódtyronín (enzým 5´dejodáza) väčšinou prebieha v periférnych tkanivách (pečeň, oblička, svaly), len v 20% je viazaná na koloid štítnej žľazy.
Účinky tyreoidálnych hormónov sú zabezpečené väzbou hormónu na jadrový receptor s následnou kontrolou transkripcie niektorých génov. Majú významnú úlohu v regulácii metabolizmu, vplývajú na kardiovaskulárny systém, hemopoézu, ovplyvňujú rast a kostný metabolizmus a sú nevyhnutné pre správny vývoj gonadálnych funkcií a maturáciu nervového systému.
V minulosti stanovované celkové koncentrácie tyreoidálnych hormónov (T3,T4) sú v súčasnosti nahradené stanovením len voľnej frakcie týchto hormónov (fT3, fT4), ktorá nie je ovplyvnené zmenami koncentrácie väzbových bielkovín.
Stanovenie fT4 je v klinickej diagnostike jedným zo základných testov na posúdenie stavu štítnej žľazy. Pri podozrení na poruchu funkcie štítnej žľazy by mal byť stanovený a hodnotený spolu s TSH. Tieto dva parametre umožňujú diferenciálnu diagnostiku jednotlivých typov funkčných porúch štítnej žľazy.
-
periférna hypertyreóza: TSH je nízke, (často < 0,1 mIU/l), fT4 a fT3 je zvýšené.
-
T3 tyreotoxikóza: TSH nízke, fT4 v norme, fT3 zvýšené.
-
periférna hypotyreóza: TSH je zvýšené pri zníženej koncentrácii fT4.
-
subklinická hypertyreóza: TSH znížené, fT4 v norme
-
subklinická hypotyreóza: TSH zvýšené, fT4 v norme
-
centrálna hypertyreóza (napr. adenóm adenohypofýzy produkujúci TSH): TSH zvýšené alebo v norme, fT3, fT4 zvýšené
-
centrálna hypotyreóza: TSH znížené alebo v norme, fT4 znížené.
fT4 je rovnako vhodné na monitoring liečby pacientov s poruchou funkcie štítnej žľazy.
Literatúra
Zíma Tomáš: Laboratorní diagnostika, vyd. Galén, 2002, ISBN 80-7262-201-3
J.Racek et all.: Klinická biochemie, Galén, 1999
Príbalový leták firmy Siemens
Príbalový leták firmy Roche
Referenčné hodnoty:
deti: K. Kapelari, Ch. Kirchlechner: Pediatric reference intervals for thyroid hormone levels from birth to adulthood: a retrospective study.
dospelí: atest Roche
tehotné: http://www.obfocus.com/high-risk/Thyroidtests.htm